Микробиоценоз кишечника и иммунитет

Бактерии кишечника – наш природный союзник. Любой микроорганизм, попадая в организм человека, должен миновать целый ряд защитных барьеров. Первый из них – кожа и слизистые оболочки, причем последние играют особую роль. Представьте, что общая поверхность кожи человека не превышает 2 м, а общая поверхность сли­зистых – более 300 м! Это слизистые оболочки пищевари­тельного тракта, обильно заселенные колониями «своих» мик­роорганизмов, противодействующих вторжению извне. Бак­терий-симбионтов в нашем кишечнике больше, чем клеток во всем организме! На сегодняшний день точно установили, что без наличия в кишечнике микроорганизмов ни один вид млекопитающих не может выжить. Комфортнее всего себя ощущает ребенок, кишечник которого заселен в основном представителями нормальной микрофлоры. Сам термин «нормальная микро­флора» объединяет группу микроорганизмов, которых в большей или меньшей степени наиболее часто выделяют из кишечника здорового человека.
Кишечник – самый большой ор­ган иммунной защиты у детей и взрослых. Примерно 80% от всего количества иммунокомпетентных кле­ток в организме локализуется в области тонкого и толстого кишечника. Примерно четверть всей слизистой оболочки в кишечнике представлена иммунологически активным типом ткани и иммунными клетками. Именно поэтому, если из-за различных причин нарушен баланс кишечных мик­робов и развился дисбактериоз, иммунная система страдает в первую очередь.

Иммунокомпетентная ткань желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представлена:
• организованными лимфоидными структурами (пейеровы бляшки, аппендикс, миндалины, лимфатические узлы);
• отдельными клеточными элементами (В- и Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы и др.).
В тонкой кишке находится около 10 миллионов клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Эпителий желудочно-кишечного тракта отделяет ткани орга­низма от антигенов, несущих признаки чужеродной в генети­ческом плане информации. По отношению к условно-пато­генным микроорганизмам система местного иммунитета ки­шечника проявляет адекватные защитные свойства, по отно­шению к нормофлоре – толерантность. На формирование местных иммунных реакций существенное влияние оказывает микрофлора кишечника. При участии микроорганизмов выделяются лизоцим и дру­гие активные соединения, стимулирующие иммунную систе­му организма. При недостатке микроорганизмов уменьшает­ся глубина крипт слизистой кишки и пейеровых бляшек, сни­жается высота ворсин, истончается собственная пластина.
Слизь, содержащая секреторный IgА, защищает слизи­стую оболочку желудочно-кишечного тракта от физической и химической агрессии, а также от атак микробов, бактериаль­ных токсинов и паразитов. Секреторный IgА выполняет роль главного «чистильщика» слизистой оболочки желудочно-ки­шечного тракта.

Что необходимо знать о кишечной микрофлоре.

Вся пищеварительная трубка от начала до выходного отверстия покрыта тонкой защитной пленкой, в некоторых отделах в ее состав входят определенные микробы. Общее число бактерий кишечника почти в десять раз превышает количество клеток организма. Микробов в кишечнике может быть до тысячи видов, а общее количество превышает миллиарды. Если оценивать состав микрофлоры, то он уникален почти так же, как отпечатки пальцев на руках, настолько разными бывают сочетания. Но общие тенденции все-таки выявляются достаточно четко.
Основные «жители» кишечника – это молочнокислые (лакто- и бифидо-) бактерии, а также энтерококки и некоторые штаммы колибактерий. Именно они наши защитники, про­тиводействующие вторжению извне. Лактобактерии выпол­няют функции стражей в тонком кишечнике, а в толстом на пост заступают бифидобактерии.
Кроме того, все они тесно связаны с самым важным ком­понентом защиты организма – ассоциированной со слизи­стой оболочкой кишечника иммунной системой. Здесь Т-лимфоциты получают специализацию и «натаскиваются» на чуже­родные вещества, выполняя контрольные и регулирующие функции. И именно отсюда «обученные» лимфоциты отправ­ляются в свое путешествие по всему организму. Существует связь между составом кишечной микрофлоры и степенью зрелости механизмов иммунного ответа детей.

Микрофлора кишечника решает различные задачи:
• образует барьер, защищает от вторжения и размноже­ния чужеродных бактерий (возбудителей заболеваний) на слизистых;
• постоянно тренирует иммунную систему, выступая сво­его рода спарринг-партнером для клеток, отвечающих за иммунитет;
• снабжает слизистую оболочку толстого кишечника не­обходимыми для ее деятельности веществами;
• синтезирует различные витамины, полезные организму.
Нормальная кишечная микрофлора играет ключевую роль в защите слизистой оболочки кишечника, поддержании про­цессов пищеварения, формировании местного и системного иммунного ответа. На сегодняшний день установлено, что собственная микробная флора кишечника ребенка или взрослого человека имеет огромный биоло­гический потенциал, вполне достаточный для того, чтобы обеспечить и полную защиту хозяина, и поддержку обмена веществ.
Нарушения микрофлоры (после приема антибиотиков или по другим причинам) разрушают этот защитный барьер, отражаются на состоянии иммунной системы. Организм по­лучает меньше необходимых микроэлементов. Результат – ча­стые рецидивирующие инфекции.
Основные факторы, способствующие развитию дисбактериоза кишечника у детей раннего возраста, – это патологическое течение бере­менности у матери (гестоз), гормональные нарушения во время беременности, прием гормональных препаратов, патологическое течение родов (длительный безводный про­межуток, затяжные роды), роды путем кесарева сечения, внутриутробное инфицирование, реанимационные мероприятия во время родов, позднее прикладывание к гру­ди, раннее искусственное вскарм­ливание, рецидивирующие ОРВИ, рецидивирующие острые ки­шечные инфекции и пищевая аллергия.
У детей старшего возраста вызвать симптомы дисбактериоза может прием антибактериальных препаратов, рецидивирующие ОРВИ, рецидивирующие острые ки­шечные инфекции, несбалансированное питание (избыточное потребление мяса), гнойно-воспалительные забо­левания, патология пилоро-дуоденальной зоны, дискинезия толстой кишки, пищевая аллергия, хронические колиты, иммунодефицитные состояния, химио - и лучевая терапия, прием кортикостероидов, стрессы, неблагоприятные экологические факторы, радиация.

В каких случаях наиболее вероятны нарушения местного иммунитета желудочно-кишеч­ного тракта?
1. Дети раннего возраста, находящиеся на раннем искус­ственном вскармливании.
2. Возникновение клинических проявлений после удаления аденоидов, аппендицита.
3. Упорная диарея, не поддающаяся купированию обыч­ными средствами.
4. Повторные острые кишечные инфекции.
5. Упорное течение пищевой аллергии.
6. Кандидоз желудочно-кишечного тракта, особенно у де­тей, не получавших антибактериальные препараты.
7. Упорный высев условно-патогенной флоры (стафилококка, протея, псевдомонады, цитробактера).

В некоторых случаях состав микрофлоры кишечника может существенно меняться. Изменение количественных и качественных характеристик и соотношение нормальных кишечных микробов может быть кратковременным, это так называемые дисбактериальные реакции, и стойким - дисбактериоз кишечника.
Дисбактериоз (нарушение микробиоценоза кишеч­ника) – самая явная и осознаваемая причина ослаб­ления иммунитета.
Под дисбактериозом (дисбиозом) кишечника подразумевается не болезнь, а клинико-лабораторный симптомокомплекс, который связан с изменением качественных или количественных характеристик микробной флоры кишечника, что в результате приводит к развитию обменных и иммунологических нарушений и возможности развития желудочно-кишечного расстройства. Тогда малыши ощущают боль в животике, вздутие, может отмечаться нарушение стула. Появление подобных симптомов – тревожный признак, так как микроорганизмы, которые заселяют наш кишечник, помогают в пищеварении и усвоении микроэлементов, синтезируют витамины. Если этот баланс будет нарушен, возрастет риск болезней. Но дисбактериоз не всегда приводит именно к кишечным проблемам, последствиями нарушения в микрофлоре могут являться и другие тяжелые болезни.
Наиболее часто повреждение кишечника формируется как один из нежелательных побочных эффектов при приеме антибиотиков, и такое состояние называют антибиотик-ассоциированной диареей (ААД). Антибактериальные препараты не могут действовать избирательно – они подавляют рост любой микробной флоры, в том числе и той, что населяет кишечник, которая, в свою очередь, вырабатывала для организма вещества, имеющие антибиотическую активность в отношении условных патогенов. Наиболее активны в отношении условно-патогенной флоры лактобациллы, бифидобактерии, энтерококк и кишечная палочка. Если наршушается естественная защита кишечной стенки и просвета кишечника, могут возникать условия для размножения условно-патогенных и сапрофитных микробов – стафилококков, грибков, а они начинают приобретать патогенные или болезнетворные свойства, формируя устойчивость к лекарственным средствам. Такое остояние протекает без повышенной температуры, в крови нет воспалительных изменений, анализ кала не выявляет патологических примесей. Антибиотик-ассоциированная диарея в основном зависит от дозы и длительности курса лечения, а вот способ введения препарата не важен.
ААД проявляется обычно в ближайшую неделю, как только был начат прием антибиотика, обычно с 6-7 дня. Особенно такое состояние негативно сказывается на здоровье малышей первых трех лет жизни. У них дисбактериозы могут способствовать снижению иммунной защиты или формированию аллергических реакций. Поэтому необходимо, чтобы в микробной флоре кишечника малышей было выраженное преобладание бифидо- и лактобактерий. Это обеспечивается полноценным грудным вскармливанием с своевременным введением прикорма. Именно благодаря материнскому молоку в организме малыша полезная микрофлора появляется и приживается, а вредная – подавляется и обезвреживается.

Коррекция нарушений кишечного микробиоценоза у детей.

Коррекционные действия в отношении нарушений кишечного состава микробов включают в себя правильное питание, содержащее пре- и пробиотики, устранение условно-патогенных микроорганизмов и последующее заселение кишечника бифидобактериями.
Восстановление кишечного микробиоценоза предусматри­вает;
1. Коррекцию питания с использованием продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями.
2. Назначение препаратов, содержащих пробиотики. Сбалансированное содержание в пище компонентов функционального питания способствует нормализации функций ЖКТ.
Коррекция дисбиоза кишечника:
1. Функциональное питание.
2. Элиминация условно-патогенной флоры:
• бактериофаги;
• биологические «нормализаторы» микробной флоры;
• микробы-антагонисты (лактобактерии).
3. Заселение бифидобактерий.
4. Иммунокорректоры.

Бактерии идут на помощь.

Самая важная задача при лечении регулярно повторяющихся инфекций или проявлений аллергии — заселить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта «правильными» мик­роорганизмами. Для этого есть два пути. Первый – различные молочнокислые продукты, в том числе и с оздоровительными свойствами. Правда, придется пить их литрами, чтобы набрать нужное количество микроорганизмов. Второй – использование специальных продуктов и препа­ратов. Они называются пробиотиками и содержат различные микроорганизмы в необходимом кишечнику количестве. За 3-4 недели курса пробиотиков микрофлора восстанавливает­ся до своих нормальных показателей, хотя некоторые специа­листы рекомендуют продлевать его до 3 месяцев. Благодаря пробиотикам можно укрепить собственный им­мунитет ребенка. Пробиотики также отлично действуют и при различных проявлениях атопии у детей – нейродермите, аллергических реакциях, бронхиальной астме.
Существует масса различных бифидогенных факторов, которые стимулируют рост собственной микрофлоры кишеч­ника. Неоправданное применение антибиотиков нару­шает формирование микрофлоры, поэтому опытные врачи рекомендуют воздерживаться от их назначения, пока остают­ся другие возможности лечения: фитопрепараты, гомеопати­ческие средства, различные чаи и средства народной медици­ны. Домашняя терапия (мед, малиновое варенье, горячий чай) будет более полезна на начальном этапе инфекции. И не стоит забывать о поддержке наших естественных союзников – собственных бактерий!

© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.