В первой части статьи мы обсудили, как возникает и проявляется гастрит. Но самое сложное в болезнях пищеварения – это лечение.

Как проводят лечение?

К обязательным мероприятиям относят устранение инфицирования микробом-хеликобактером (при его наличии), подавление повышенной кислотности желудочно­го содержимого, коррекцию болевого синдрома. Как вспомогательное лечение используют диеты, восстановление слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки, прокинетики, ферменты, миоспазмолитики, коррекцию вегетативных нарушений, прием минераль­ных вод, физиотерапию.

Лечение гастрита или гастродуоденита с секреторной недостаточностью начинается с применения особой диеты в стадии обострения. Стол № 1 (все вареное и протертое, щадящее) назначается на 1-2 недели. Затем постепенно переходят к столу № 2 (сокогонный стол, который назначают на 2 месяца). Важно соблюдать регулярность питания, тщательность прожевывания пищи. Строгое соблюдение диеты, конечно, обязательно.

Диета при гастрите.

Диете отводится в лечебной схеме особенное место – иногда с помощью нее удается практически полностью избавиться от обострений и вести нормальный образ жизни, не прибегая к медикаментам совсем. Первое время питание ребенка должно быть механически обработано – протерто и доведено до состояния пюре или кашки, без специй и раздражающих веществ, с минимумом соли и сахара. Вся пища дается в теплом (но не горячем и не холодном) виде. Это дает отдых воспаленному желудку.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто – 4-5 раз в день, можно еще чаще, если ребенок совсем маленький. Состав блюд должен быть полноценным по белковому, жировому и витаминному компонентам, это позволит быстро восстановить целостность желудочной стенки.

Исключается грубая клетчатка, из мяса нельзя баранину и свинину, все жареные продукты, блюда из грибов, под запретом свежая выпечка и черный хлеб, кофейные напитки, шоколадки, крепкий чай, газировка, жевательные резинки.

При повышенной секреции желудка не рекомендуется также употребление наваристых бульонов, кислых соков и фруктов. Широко используется молоко и молочные продукты, показаны разваристые каши на молоке или воде (диета стола № 1). При пониженной секреции желудка, наоборот, используются наваристые бульоны и супы, можно использовать овощные блюда в виде салатов, для питья используют кислые соки или кисломолочную продукцию (диета стола № 2).

После стихания острого процесса диету постепенно расширяют – однако чрезмерно острые, кислые, пряные и раздражающие продукты остаются под запретом, цель диеты – беречь от раздражений слизистую желудка.

Другие способы лечения.

Заместительная терапия включает натуральный желудочный сок, плантаглюцид в течение 3-4 недель, абомин в течение 3-4 недель, 1% ра­створ соляной кислоты с пепсином на протяжении 1 месяца, ферменты в течение 3-4 недель.

Для улучшения трофических и регенераторных процессов рекоменду­ют назначать: липоевую кислоту, пантотенат каль­ция, ККБ, рибофлавина мононуклеотид курсами по 7 дней, витамин В на протяжении 7 дней. Фитотерапия включает сок подорожника, облепиховое масло, настои трав трилистника, тысячелистника, мяты, ромашки курсами по 30-60 дней.

В качестве средств симптоматической терапии при гастрите с повы­шенной кислотообразующей функцией показаны: антациды и адсорбен­ты (викалим, викаир, ротер, альмагель, фосфалюгель, маалокс, сукральфат). Курсы лечения этими препаратами – от 2 до 6 недель.

Антисекреторные средства: атропин (7-10 дней), платифиллин (2 не­дели), метацин (2 недели); блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин, зантак, ранисан). Курс лечения этими препаратами составляет 4-6 недель. Детям школьного возраста назначают гастроцепин и прокинетики (метоклопрамид, мотилиум).

В качестве цитопротекторов назначают: биогастрон, ликвиритон (3-4 недели), оксиферрискорбон (20-30 дней), сукральфат, облепиховое мас­ло (30-40 дней), солкосерил.

При болях показаны спазмолитики — дюспаталин, папаверин, дротаверин, платифиллин, атропин, метацин.

Минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Арзни, Боржоми, Славяновская и др.) по 100-150 мл курсами по 30-40 дней, 2-3 курса в течение года.

Физиолечение: при упорном болевом синдроме рекомендуют ультра­звук (8-10 процедур) и гелий-неоновый лазер на эпигастрий (4-5 сеан­сов), КВЧ. В фазу стихания процесса используют: электросон (12-15 про­цедур), эндоназальный электрофорез с тиамином, электрофорез с ново­каином, платифиллином, кальцием, цинком на область эпигастрия (курс 10-12 процедур). Начиная со 2-й недели обострения показаны: синусои­дальные модулированные токи, ДМВ-терапия. В стадию затухания обо­стрения назначают: аппликации озокерита, торфа, гальваногрязевые про­цедуры.

Диспансерное наблюдение за детьми.

В течение первого года после взятия на учет больные наблюдают­ся участковым педиатром каждые 3 месяца, затем 2 раза в год (осенью и весной, когда наиболее часты обострения), ЛОР-врачом и стоматологом – 2 раза в год, другими специалиста­ми – по показаниям.

Методы обследования: ФГДС – 1 раз в год, исследование желудочной секреции – 1 раз в год, анализы крови, мочи, кала на яйца глистов, копрограмма – 1 раз в год, другие исследования – по показаниям. Снятие с диспансерного учета через 3 года после последнего обострения.

Реабилитация детей сгастритами.

Обязательными мероприятиями является предупреждение реци­дивов заболевания, лечение очагов хронической инфекции, лечение со­путствующих заболеваний ЖКТ и вегетативной нервной системы. Вспомогательное лечение – диета, режим, витаминотерапия, стиму­лирующие средства, физиотерапия, фитотерапия, прием минеральных вод, санаторно-курортное лечение.

Противорецидивное лечение (антихеликобактерная терапия) назначается не ра­нее, чем через 4 месяца, при неудачной попытке первичного лечения. В этом случае назначают терапию второй линии. Контроль эффективности антихеликобактерной терапии не ранее чем через 1 месяц пос­ле ее окончания. Традиционное противорецидивное лечение проводится 2 раза в год (весной и осенью) в течение 2-3 недель и включает щадящий режим, диету, заместительную ферментотерапию или антацидные сред­ства (при наличии соответствующих показаний), минеральные воды.

Необходимо соблюдение режима питания с учетом кислотообразую­щей функции желудка (стол № 1 при повышенной кислотности и стол № 2 при пониженной кислотности), питье минеральных вод курсами до 2 месяцев из расчета 3 мл минеральной воды на 1 кг массы больного на прием. При повышенной кислотности минеральная вода дается через 60-70 минут после еды, при пониженной кислотности за 30-40 минут до еды. Курс лечения минеральными водами (Миргородская, Ижевская, Бе­резовская, Арзни, Ессентуки Мв 17) проводится 2-3 раза в год. При склон­ности к диарее воду перед приемом подогревают. Кроме того, при повы­шенной кислотности рекомендуется пить воду после того, как из нее вый­дет газ. При сниженной кислотности пить воду нужно медленно через соломинку (смаковать).

При пониженной кислотности:

а) заместительная терапия: натуральный желудочный сок, бетацид, ацидин-пепсин, абомин, пепсидин, мексаза, панзинорм в течение 3-4 недель 2-3 раза в год;

б) стимулирующая терапия: пентоксил в течение 10 дней.

При повышенной кислотности:

а) антацидные средства: викалин, альмагель, викаир, фосфалюгель, маалокс в течение 2-6 недель 2 раза в год (весной и осенью).

Физиотерапевтическое лечение при повышенной кислотности: индуктотермия на эпигастральную область – 10-12 процедур, гальванический воротник по Щербаку – 10-15 процедур, парафиновые аппликации на эпи­гастральную область и спину – 10 процедур 1-2 раза в год.

Физиолечение при пониженной кислотности проводится 2 раза в год, весной и осенью: хвойные ванны (температура 37,0-37,5 ^оС) – на курс 10 ванн, парафиновые аппликации на область эпигастрия – на курс 10 процедур, кислородные коктейли 1 раз в день в течение 2 недель.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в дальнейшем будут противопоказаны про­фессии, сопряженные со значительным и умеренным физическим и не­рвно-психическим напряжением, невозможностью соблюдения режима питания, длительным пребыванием в вынужденном положении тела с напряжением брюшного пресса, воздействием неблагоприятных метео- и микроклиматических условий, контактами с токсическими веществами, шумом и вибрацией, всеми видами излучений, предписанным темпом работы, длительной ходьбой. Ребенку нельзя будет заниматься профессиональным спортом с большими нагрузками.

Занятия физкультурой для ребенка в школе проводятся по особому режиму спецгруппы.

© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.