Помимо плановой вакцинации, которую проводят по Национальному календарю вакцинации, есть и другие прививки для детей и взрослых, в том числе проводящиеся по различным показаниям – это возможный контакт с больными, опасная эпидемическая обстановка, выезд за границу и прочие ситуации. Давайте поговорим о том, когда еще делают прививки, как это делается и зачем?
Срочная вакцинация при случайном контакте.
Политика экстренной помощи при контакте с заболевшим человеком отличается от профилактических вакцинаций, когда есть время для спокойного ожидания выработки нужного количества антител. К тому же в случае с каждой болезнью требуется свой подход.
Гепатит В.
Вопрос об экстренной профилактике при вирусном гепатите В встает в тех случаях, если контакт с вирусом уже произошел или высока вероятность того, что он был (или будет). Тогда необходима немедленная профилактика инфицирования (постэкспозиционная профилактика). Она требуется, к примеру, новорожденному, мать которого больна гепатитом B или является хроническим носителем.
Исходя из того, насколько велика вероятность заражения гепатитом при контакте (больная мать, половой контакт, переливание крови и т.д.), применяется либо обычная гепатитная вакцина по особой, «ускоренной» схеме, либо специфический иммуноглобулин против гепатита В. Чаще всего применяют сочетание введения вакцины с иммуноглобулином.
Проведения экстренной профилактики от гепатита В могут потребовать плановые полостные операции, лечение и удаление зубов, подготовка к беременности, если установлено, что один из членов семьи – хронический носитель вируса. В таких случаях обычно используют только вакцину. Когда необходима защита на недолгое время, но очень срочно, можно ввести только иммуноглобулин с готовыми антителами – провести серопрофилактику. Иммунитет устанавливается на небольшой срок – в среднем не более 2 месяцев.
Опасными ситуациями считаются: половой контакт с больным человеком или носителем вируса гепатита В, попадание крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженного вирусом гепатита В, на кожные покровы или на слизистую оболочку глаз или рта.
Есть перечень общих рекомендаций по методике проведения экстренной профилактики:
- Иммуноглобулины и вакцину необходимо вводить в разные части тела, которые достаточно удалены друг от друга (например, плечо и ягодицу).
- вакцина вводится только внутримышечно, так как если ввести ее подкожно, иммуногенность вакцины резко снизится, и она не создаст необходимого уровня антител.
- большой объем иммуноглобулина (более 5 мл) вводят в разные части тела в несколько приемов.
Все пациенты, получившие иммунизацию с помощью иммуноглобулинов или привитые вакциной, должны находиться под наблюдением первые полчаса с момента введения препаратов.
Есть несколько специфических иммуноглобулинов против гепатита В, которые зарегистрированы в России: «Антигеп», иммуноглобулин человека против гепатита В (Россия), иммуноглобулин человека нормальный, с повышенным содержанием антител к вирусу гепатита В (Россия), а также «Гепатект», иммуноглобулин человека против гепатита В (Германия).
Корь.
В случае с корью предпочтительно введение противокоревой вакцины в первые трое суток от момента контакта. Под обязательную вакцинацию подпадают не болевшие корью и не привитые дети старше 12 месяцев, подростки и взрослые. Малышей в возрасте 3-12 месяцев также можно защитить средствами экстренной вакцинации.
Альтернативный метод – введение однократной или двукратной дозы нормального человеческого иммуноглобулина в первые 72 часа от момента контакта. Количество доз зависит от времени, прошедшего с момента контакта, состояния здоровья ребенка или взрослого. Этот способ хорош для маленьких детей, в основном первого года жизни, больных с иммунодефицитами и беременных женщин.
Профилактика достаточно эффективна до четвертых суток с момента контакта.
Экстренная профилактика дифтерии.
При риске возникновения эпидемии или вспышке дифтерии, в безопасности находятся те, кто полностью вакцинирован и получил последнюю прививку против дифтерии (АДС для взрослых или АКДС для детей до 4 лет) менее 5 лет назад. А вот те взрослые или дети, кто получал последнюю дозу прививки более 5 лет назад, подлежат срочной вакцинации АДС-М или АД-М однократно. Не привитым гражданам, а также тем, кто не вспомнил подробностей этой части своей биографии (и документы не сохранились), вакцинацию проводят двукратно с интервалом 30 суток.
Дополнительно все детки или взрослые, имевшие тесные контакты с больным дифтерией или носителем дифтерийной палочки, до получения результаов анализов (посевов с носа и зева), проводят химиопрофилактику. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, назначаются препараты оспен или эритромицин в возрастных дозировках или бензатин-пенициллин – также по возрастной схеме.
Коклюш и его вакцинопрофилактика.
Не привитым и неполноценно привитым от коклюша детям также вводят нормальный иммуноглобулин человека. Препарат вводится двукратно, с интервалом 24 часа, как можно быстрее после контакта с больным. При необходимости врачи могут порекомендовать пропить тот же эритромицин в возрастной дозировке в течение двух недель.
Краснуха и ее профилактика.
Контакт с больным краснухой человеком опасен в первую очередь для беременной женщины. Если после контакта женщина отказывается прервать беременность, ей вводят нормальный иммуноглобулин человека. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что это может предотвратить инфицирование или изменить течение болезни. Однако многие случаи из практики показывают, что эта тактика не всегда эффективна, определенный процент беременных остается незащищенным, а рожденные ими дети могут иметь синдром врожденной краснухи.
Введение вакцины всем подряд после выявленных множественных случаев краснухи вообще неэффективно (по мнению медиков США), но Минздрав России рекомендует сделать упреждающие прививки в течение трех дней от начала контакта всем, кроме беременных.
Защита при эпидемии паротита.
Иммунитет ребенка после вакцинации от паротита формируется замедленно, поэтому постэкспозиционная профилактика менее эффективна. Тем не менее, уверяют врачи, введение вакцины против паротита в не более чем через трое суток после контакта себя оправдывает и помогает предотвратить заболевание. Иммуноглобулин не гарантирует защиту от развития болезни.
Полиомиелит и его экстренная профилактика.
В случае, если отмечен контакт с больными, показана немедленная вакцинация живой полиомиелитной вакциной (одного раза достаточно). Не вакцинированные дети или взрослые получают дозу нормального человеческого иммуноглобулина.
Экстренная профилактика гепатита А.
После контакта с больным гепатитом А (другая, менее опасная форма вирусного гепатита) проводится профилактика иммуноглобулином человеческим нормальным, один раз. Доза иммуноглобулина зависит от возраста. Возможно и повторное введение иммуноглобулина, но оно рекомендуется через 2 месяца после первого введения и только по необходимости.
Клещевой энцефалит и его профилактика.
Под термином «энцефалит» специалисты подразумевают целую группу воспалительных заболеваний головного мозга человека и животных. Энцефалиты могут быть вызваны разными причинами: вирусами, болезнями, даже отравлениями. В этой статье мы рассмотрим энцефалиты, которые вызываются вирусами. Они могут напрямую поражать только животных. Человеку вирус передается обычно через клещей. Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция. В первую очередь она поражает центральную нервную систему человека. Сам клещ никакого неудобства от своей вредительской деятельности не испытывает, энцефалитом он не болеет, а просто его переносит.
Кстати, несмотря на название, клещевым энцефалитом человека могут заразить зайцы и бурундуки, мыши-полевки и ежи, птицы и даже хищники – волк, например. Возможно также заразиться этой инфекцией, если употреблять в пищу сырое молоко от зараженных козочек и коров, или если раздавить клеща в тот момент, когда вы его удаляете с тела человека.
Клещевой энцефалит встречается не только на территории России, но и во многих других странах. Список территорий, на которых постоянно присутствует опасность заражения клещевым энцефалитом, непрерывно расширяется. Врачи выделяют несколько форм этого заболевания. Протекают они по-разному, и прогнозы у них также отличаются. Самыми легкими формами являются лихорадочная и менингеальная (поражается спинной мозг), самыми распространенными – полиомиелитическая (поражение периферических нервов) и в меньшей степени менингоэнцефалитическая (поражение головного и спинного мозга).
Вне зависимости от формы клещевого энцефалита у больных поначалу появляются симптомы общей инфекции: лихорадка (повышение температуры тела), общее недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле, боли в мышцах, суставах, нарушение сна.
Период от попадания инфекции до первых симптомов энцефалита продолжается обычно 1-2 недели, но может сократиться до одного дня или удлиниться до месяца. В этот период симптомы вообще отсутствуют. Начальный период, длящийся 1-2 дня, проявляется слабостью, недомоганием, чувством разбитости. Могут отмечаться боли в области шейных мышц или плечевой области, поясничные боли, ломота в теле или чувство онемения, головная боль. Дальнейшее развитие болезни протекает в соответствии с конкретной формой энцефалита. Симптомы пугающие: от внезапной высокой температуры и дикой головной боли до судорожных припадков и паралича.
Лечение больных клещевым энцефалитом возможно только в отделениях инфекционных больниц. При любом течении заболевания обращение к специалистам обязательно. Дело в том, что на любом этапе заболевания возможно резкое ухудшение, которое придется экстренно снимать средствами неотложной помощи. Машина «скорой помощи» может просто не успеть добраться до дома больного, и человек погибнет.
В больничной палате необходимо обеспечить строгий постельный режим с максимальным исключением всех раздражителей, как звуковых, так и зрительных, двигательных. Любой из перечисленных раздражителей может причинять нешуточную боль (особенно при проявлении менингита) и ухудшать и без того тяжелое общее состояние.
Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями, лечение жаропонижающими препаратами, инфузионной терапией (капельницами). В период реабилитации назначают физиотерапию и массажи.
Конечно, проще всего предупредить болезнь, но вводить противоклещевой иммуноглобулин не всегда возможно и эффективно. На момент развития заболевания организм может начинать выработку собственного иммуноглобулина.
Надо помнить, что клещевой энцефалит не может передаваться от человека к человеку. Больные клещевым энцефалитом не опасны для окружающих. При самом неблагоприятном исходе человека ждет инвалидность или даже смерть. После выздоровления (при благоприятном исходе) клещевой энцефалит оставляет длительный и прочный иммунитет.
Во второй части статьи мы продолжим обсуждение экстренной вакцинации и особых случаев прививок.
© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.
Автор:
Парецкая Алена (Рейтинг 740)
Добавил:
Педиатр
