В первой части статьи мы говорили о специфической вакцинации в экстренных случаях и остановились на клещевом энцефалите. Продолжим речь об этом заболевании, а также обсудим вакцинацию при выездах за границу.

Что делать, если укусил клещ?

Врачи рекомендуют после укуса клеща по возмож­ности сдать его на лабораторные исследования в кли­нику, поскольку внешне обычные клещи от энцефалитных совершенно ничем не отличаются. В России ситуация с энцефалитными клещами до­статочно напряженная. Уровень заболеваемости колеблется между 0,02-0,05 на 100 тысяч населения в Московской области до 20-40 на 100 тысяч где-нибудь в Томске. Поэтому вопрос вакцинации от этого опасного заболевания остается актуальным.
В этой статье мы рассматриваем экстренную профи­лактику клещевого энцефалита, которая заключается во введении иммуноглобулина.
Иммуноглобулин – это один из защитных видов белка в сыворотке крови человека. Они со­держат защитные антитела, способные нейтрализо­вать болезнетворное действие различных микроорга­низмов и вирусов, к которым можно отнести и вирусы клещевого энцефалита. В обычных условиях иммуноглобулин получается из крови людей-доноров, которые переболели определенными заболеваниями, либо от животных (чаще всего это лошади), которых специально иммунизировали соот­ветствующими вакцинами. Иммуноглобулины образуются в крови донора на второй неделе после начала имму­низации или болезни.
Экстренное введение иммуноглобулина клещево­го энцефалита целесообразно лишь в течение первых трех суток после укуса или в качестве профилактической ме­ры перед походом в лес. Вакцины от кле­щевого энцефалита необходимо вводить за 2 недели до предполагаемого выхода на природу, но не все могут ждать столько времени. В случае введения клещево­го иммуноглобулина защитное действие наступает уже через 24 часа и может сохраняться около месяца. Но не следует преувеличивать эффективность по­добного мероприятия. Защитное действие иммуногло­булина значительно слабее прививки. Кроме того, про­филактическое введение иммуноглобулина – это все­гда платные мероприятия, которые стоят весьма недешево.
В европейских странах выпуск иммуноглобулина прекращен. В России доступны два отечест­венных препарата (из лошадиных и человеческих сы­вороток) и один импортный – «ФСМЕ-Иммун Инжект» (Австрия).
К недостаткам этого способа можно отнести не толь­ко высокую стоимость, но и частые аллергические ре­акции. Вероятность тяжелых последствий хоть и невысока, но все же заставляет задуматься. В частности, не рекомен­дуется пользоваться иммуноглобулинами в целях экстренной профилактики в условиях похода. Иммуноглобу­лины могут вызвать тяжелые аллергические реакции, вплоть до летальных исходов, помочь при которых в полевых условиях без специального оборудования, врачей и лекарств будет невозможно. Кроме прочего, иммуноглобулины требуют строгого соблюдения условий хранения (в холодильнике с температурой от +2 до +8°С), соблюсти которые в походных условиях непросто.
В настоящее время существует альтернативный метод экстренной профилактики – препарат йодантипирин. Форма выпуска – белый порошок со слабым запахом, прак­тически не растворяющийся в воде. Йодантипирин является индуктором (стимулятором) выработки альфа- и бета-интерферонов. Ес­ли проще – он обладает антивирусным, противовос­палительным и иммуностимулирующим эффектами.
С конца прошлого века (с 1996 года) МинЗдав РФ рекомендовал этот препарат как средство экстренной профилактики и лечения эпизодов клещевого энцефалита у детского и взрослого населения.
После обнаружения на теле присосавшегося клеща взрослым стоит начать прием препарата в соответствии со следующей схемой: первые два дня – 300 мг или 3 таблетки препарата трижды в сутки; следующие два дня – 200 мг или 2 таблетки трижды в сутки; ещё пять дней – 100 мг или 1 таблетку трижды в сутки.
На весь период пребывания в зоне высокого риска препараты назначают взрослым в дозе 2 таблетки в сутки однократно. Иногда во время приема йодантипирина могут возни­кать аллергические реакции, связанные с повышен­ной чувствительностью к препаратам йода.

Существуют и вакцины. В России используют российскую вакцину против клещевого энцефалита концентрированную (производят ее в Москве), вакцину против клещевого энцефалита сор­бированную (Томск), а также западный аналог Энцепур («Кайрон Беринг», Германия). Плановая вакци­нация населения вакцинами от клещевого энцефалита проводится в соответствии с эпидемическими показа­ниями в опасных регионах или при посещении стран и регио­нов с эпидемически опасной обстановкой.

Вакцинация путешественников.

Выбирая место для отдыха, важно позаботиться не только о времени, месте, способе передвижения, нужных документах и затратах. Помните о главное: никакие достопримечательности и пейзажи будут не в радость, если в пути настигнет болезнь.
Не будем перечислять все способы предот­вращения дорожных заболеваний – этому можно посвятить отдельную статью. Наша цель – познакомить читателя с теми болезнями, которых можно избежать с помощью вакцинации.

Вакцинация от гепатита А.

Гепатит А – болезнь достаточно тяжелая. Это инфекционное воспаление печени, а значит, нарушение обмена веществ всего организма в целом, так как печень выводит из организма шлаки и токсины. При гепатите отмечается желтуха, расстройства пищеварения, температура, потом следует долгий восстановительный период. К сожалению, подхватить гепатит А несложно – это «болезнь грязных рук», широко распространенная в мире, особенно в теплом климате.
Прививку стоит сделать тем туристам, которые планируют выезжать на море, в теплые страны и на экзотические курорты – от Крыма, Ялты и Черноморского Побережья до Турции, Египта, Испании и Кипра. Невозможно точно знать, как приготовлено то или иное блюдо, как обрабатывалась питьевая вода и бассейн, чистое ли море – а это основные источника распространения гепатита А на отдыхе. Рекомендуется за 2-3 недели до предполагаемого отъезда сделать прививку. Одного укола достаточно для защиты на год, а чтобы обеспечить возможность беззаботно отдыхать на срок до 10-20 или даже более лет, через год понадобится еще одна прививка.
В России для граждан доступен один российский Геп-А-ин-ВАК и несколько импортных вакцинных препаратов, предназначенных для профилактики вирусного ге­патита А – Хаврикс (Бельгия), Аваксим (Франция), Вакта (США).

Профилактика брюшного тифа.

Брюшной тиф – одна из разновидностей сальмонеллезной инфекции, в большинстве своем очень распространенная в Индии и соседних с нею странах, на севере Африки, Средней Азии, словом, в странах с тропическим жарким климатом.
По способу передачи инфекции брюшной тиф очень схож с гепатитом А, он передается фекально-орально, через грязные руки, загрязненную воду и пищу, обсемененную сальмонеллами. В сравнении со своим более безобидным собратом – гепатитом А, он является более тяже­лой инфекционной болезнью. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и многие внутренние органы, осложнения проявляются токсическим поражением ЦНС, перфорацией кишечника, и заканчиваются развитием перитонита и мучительной смертью заболевшего. Около 5% переболевших становятся хроническими носителями инфекции. Всего одна инъекция современной вакцины надежно защитит от опасной инфекции. Иммунитет в достаточной мере формируется почти у 90% привитых в среднем на 5 лет, развивается через пару недель с момента прививки. В России зарегистрировано несколько вакцин – используется россий­ский препарат Вианвак и французский аналог – Тифим Ви.

Вакцинация против бешенства.

Тем, кто собирается посетить Таиланд, Индию, Китай и другие азиатские страны, врачи рекомендуют подумать о при­вивке против бешенства. Главными переносчиками ви­русов бешенства в этих регионах являются собачки, которые там воспринимаются как всенародные любимцы. Согласно статистике, из 100 тайских собак около 5 особей больны бе­шенством. Инфекция распространена в Юж­ной Америке. Не забывайте, что бешенство является стопроцентно смертельным заболеванием.
Профилак­тическую вакцинацию составляет курс из трех доз, которые вводятся согласно графику 0-1-7-21-й (или 28-й) день. Задуматься о вакцинации против бешенства надо заранее, примерно за 1-2 месяца до предполагаемой поездки. При таком способе вакцинации защита от бе­шенства формируется на 3 года. В России зарегистрировано две российские вакци­ны – КАВ и КОКАВ, и один импортный препарат Рабипур.

Вакцинация от клещевого энцефалита.

О нем мы говорили подробно – поэтому в рамках вакцинации путешественников остановимся лишь на том, что эта болезнь в последние годы стала встречаться практически на всей территории России и в некоторых регионах Украины.
Сделать прививки особенно рекомендуют тем, кто запланировал посещать Карелию, Уральский регион, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирскую об­ласть и Поволжье. Как и ранее, инфекция чрезвы­чайно актуальна для планирующих в весенне-летний сезон посетить Австрию и Чехию. Кроме того, задуматься о вакцинации желательно всем, кто так или иначе соприкасается с живой природой.
На территории России зарегистрированы две собственных вак­цины и два импортных пре­парата. Из импортных вакцин наибольшее распростра­нение получила вакцина ФСМЕ (Австрия). О схеме вакцинации мы уже говорили.

Вакцинация от желтой лихорадки.

Этим опасным, неизлечимым и коварным заболеванием, рас­пространенным в теплых странах, в основном в Африке и в Южной Америке, можно заболеть через укусы определенного ви­да комаров. Частота летальных исходов среди взрослого населения – 60%. Для въезда в ряд стран обязательным условием являет­ся наличие прививки. Симптомы болезни, ее осложнения и уровень смертности напоминают конго-крымскую лихо­радку – поражается нервная система, происходят кровоизлияния во внутренние органы или в вещество головного мозга.
Вакцинация проводится живой ослабленной вакциной, однократно, и дает защиту на 10 лет. В России используется вакцина против желтой лихорадки (Москва). Зарубежные аналоги не зарегистрированы.
Прививка от желтой лихорадки потребуется вам в случае посещения эндемичных регионов (то есть тех, где это заболевание встречается постоянно) – даже если вы просто совершаете транзитную посадку в такой стране.
Россия не является эндемичной по желтой лихорадке (по данным Всемирной организации здра­воохранения), но рекомендации других стран могут быть отличными от общих рекомендаций ВОЗ. Поэто­му лучше не полениться и дополнительно уточнять у сотрудников посольства или туристического агентства наличие тре­бования об обязательной прививке, иначе в некоторые страны вас могут попросту не впустить.

Вакцинация от менингококковой инфекции.

Вакцинацию против менингококковой инфекции считают обязательной только для посещения Саудов­ской Аравии (включая совершение Хаджа верующи­ми). Чтобы создать полноценную защиту, необходимо ввести всего одну дозу вакци­ны, которая обеспечит иммунитет на срок около 5 лет. В России применяется российская вакцина против менингококков серогруппы А+С и фран­цузская Менинго А+С.

© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.