Продолжим разговор о невротических расстройствах у детей.

Неврастения.

Неврастения у детей характеризуется истощением не­рвной системы в результате переутомления, недоедания, общего физического ослабления организма или интокси­кации, пережитых тревог и волнений. Внешний облик та­ких детей характеризуется пониженной упитанностью, бледностью кожных покровов. У них глубоко запавшие глаза, синие круги под глазами, иногда особый блеск глаз. Наряду с плохой осанкой, неуверенностью в движениях проявляются порывистость, нетерпеливость. Этим детям свойственны повышенная раздражительность, гневли­вость, неустойчивость настроения. Обычно такие дети ут­ром поднимаются с большим трудом, капризны, иногда долго плачут перед тем как идти в детский сад. Вечером же их трудно уложить, они возбуждены, веселы. Сон бес­покойный. Отмечаются страхи, вскрикивания, подергива­ния во сне. В практике детского сада эти дети характе­ризуются быстрой истощаемостью, их утомляет интеллектуальное напряжение. Внимание неустойчиво, память ослаблена. Нередко они задерживаются в интеллектуаль­ном развитии. Иногда встречаются дефекты речи, они быстро и торопливо говорят, заикаются.
Имеет место ряд сдвигов со стороны вегетативной нервной системы, что проявляется в форме усиленной по­тливости, неустойчивости сосудистого тонуса (склоннос­ти к спазмам). Отсюда жалобы на частые головные боли, боли в желудке (колики), неприятные ощущения в сердце (сердцебиение, замирание и т. д.), отсутствие аппетита, иногда беспричинная тошнота и рвота. В отдельных слу­чаях развивается крайне неприятное осложнение в виде ночного недержания мочи, которое нередко принимает упорный характер и требует длительного лечения. Следует подчеркнуть, что недержание мочи может быть обуслов­лено не только неврозом, но и другими причинами, свя­занными уже с органическими поражениями спинного мозга или дефектами развития самого мочеполового ап­парата. Иногда течение неврастении сопровож­дается некоторыми двигательными нарушениями в форме тикообразных подергиваний века, угла рта, головы. Так как указанные симптомы характерны и для органичес­ких поражений центральной нервной системы (менингоэнцефалиты, хорея), то необходимо тщательное обследование таких детей врачом-специалистом. Часто родители, указы­вая на подергивания у ребенка, считают их вредной при­вычкой, шалостью, наказывают его, что, конечно, не спо­собствует ослаблению этих симптомов, а может привести и к их усилению.

Невроз навязчивых состояний.

Навязчивые состояния могут проявляться в интеллектуальной сфере (навязчивые мысли, представления, воспоминания), в эмоциональной сфере (навязчивые страхи) и в двигательной (навязчивые движения, действия, поступки).

В возникновении невроза навязчивых состояний у детей и подростков основная роль принадлежит длительно дей­ствующим травмирующим ситуациям, связанным с конф­ликтом между желанием и чувством долга, эмоциональным напряжением, обусловленным сознанием ответственности, повышенными требованиями к ребенку со стороны родителей. У детей дошколь­ного и отчасти младшего школьного возраста, а также при наличии психического инфантилизма у подростков невро­тические навязчивости могут возникнуть под влиянием ос­трых психических травм, сопровождающихся испугом.
Большое значение для возникновения этой формы невро­за имеют тип высшей нервной деятельности и особенности характера ребенка, а также методы воспитания, соматичес­кое состояние и окружающая среда. Дети, у которых разви­вается синдром навязчивостей, в большинстве случаев уже в раннем детстве отличаются повышенной боязливостью пе­ред всем новым, незнакомым. В дошкольном возрасте у них появляется тревожность, мнительность, боязнь заразиться, склонность создавать себе различные запреты, вера в приметы, пристрастие к играм, правила которых сходны с навязчивыми действиями, соблюдение строгой последователь­ности действий при одевании и утреннем туалете. Такие черты могут быть свойственны родственникам ребенка, особенно матери.
Тревожно-мнительный характер формируется под влия­нием окружающей среды, гиперопеки со стороны родите­лей, постоянных разговоров о возможных болезненных со­стояниях и исходах. У детей формируется своеобразная форма мышления, представление об особой трудности жить обычной реальной жизнью, устанавливать контакт с окру­жающими. Отсюда каждое явление обычного жизненного порядка ребенок воспринимает не просто, а пытается ана­лизировать, искать «корень вещей». Все это приводит к бес­плодному мудрствованию, резонерству, голой абстракции. Указанные качества ведут к отрыву таких детей от реаль­ной жизни. Каждый раздражитель для них является сверх­сильным, невыполнимым, обусловливающим сшибку не­рвных процессов.

Основными видами навязчивостей у детей и подростков являются навязчивые страхи (фобии) и навязчивые движе­ния и действия (обсессии). В зависимости от преобладания тех или других условно могут быть выделены две разновид­ности невроза: невроз навязчивых страхов и невроз навяз­чивых действий. Однако часто встречаются навязчивые со­стояния смешанного характера.

При неврозе навязчивых страхов содержание высказы­ваний зависит от возраста ребенка и причин возникнове­ния невроза (страх заражения, боязнь уколоться, закры­тых помещений, темных комнат и т. п.). У детей младшего школьного и подросткового возраста доминируют страхи, связанные с осознанием своего физического «я» или внеш­него вида. Сюда же относится и страх речи у заикающихся. Страх за свое здоровье нередко переносится на близких и выступает в форме страха за здоровье родителей. Особую разновидность фобического невроза у подростков представ­ляет невроз «ожидания», который характеризуется тревож­ным ожиданием и страхом неудачи при выполнении како­го-либо задания. В школьном возрасте страх ожидания часто связан с трудностью устных ответов (не­уверенность в себе), с неприятными разговорами родите­лей и т. д.

При неврозе навязчивых действий у младших детей появ­ляются тики, покашливание (нередко связанные с предше­ствующими соматическими заболеваниями), у старших – защитные реакции, нередко в виде ритуальных реакций. Все навязчивые действия тесно связаны с отрицательными аффективными переживаниями, особенно с навязчивыми страхами. Дети с навязчивым страхом заражения часто моют руки или потряхивают ими. Беспокойство за свое здо­ровье или здоровье родителей заставляет их выполнять за­щитные действия условного характера.
Различные высказывания, страхи, действия при неврозе навязчивых состояний необходимо учитывать воспитателю и психологу. Необходимо выяснить причины возникновения этих состояний, посоветовать обратиться к специалисту для проведения лечебных и психотерапевтических мероприя­тий. Только врач может провести дифференцированную ди­агностику, увидеть разницу между невротическими реакци­ями и вялотекущей формой шизофрении (неврозоподобной), требующей других методов лечебного воздействия.

Астенические расстройства у детей.

От неврозов в собственном смысле следует отличать не­которые формы астенических состояний, которые развива­ются у детей после перенесения длительных инфекций или черепно-мозговых травм.
Церебральная астения – выражение истощения нервной системы, при котором наблюдаются ослабление основ­ных нервных процессов и наклонность к развитию тормозимости. Расстройство ликворообращения вызывает целый ряд симптомов в виде головных болей, головокружения, тошноты. Пониженная реактивность коры обусловливает некоторые изменения в протекании условно-рефлекторной деятельности, что выявляется в некоторой вялости мышле­ния, ослаблении памяти, быстрой истощаемости на заняти­ях. Это прежде всего отражается на работоспособности ре­бенка и его успеваемости.
Принципиально важным моментом является умение проводить различие между подлинно нервными детьми и педагогически запущенными. И те и другие дети могут иметь много сходных черт в поведении: неустойчивость настроения, склонность к аффектам, грубость, агрес­сивные выходки, плохая успеваемость и т. п. Однако при внешне сходных формах поведения природа указанных на­рушений различна. Выдержка, умение держать себя в кол­лективе, умение владеть собой и добиваться намеченной цели, с физиологической точки зрения, в значительной сте­пени обусловлены правильной работой активного корково­го торможения. И. П. Павлов придавал большое значение этому виду нервной деятельности, указывая, что тормоз­ной процесс держит «в кулаке» возбуждение и является хозяином в коре больших полушарий.
Перенесенные ребенком болезни не проходят бесследно, а патологически изменяют основные свойства нервных про­цессов, в результате чего могут возникать различные нару­шения нейродинамики, что, конечно, отразится на поведе­нии ребенка. В подобных случаях мы можем встретиться с различными формами детской нервности, обусловленной той или иной патологией нервной системы.

© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.