Зима в самом разгаре, и становится все более актуальным вопрос детского травматизма. Дети играют в снежки, катаются на лыжах, санках, коньках, а все эти забавы сопряжены с повышенным риском. Справедливости ради стоит заметить, что травмироваться ребенок может в любое время года, и стоит всегда помнить о вероятных опасностях дома и на улице.

Все виды травм у детей можно условно разделить на две большие группы:

- уличный травматизм – сезонный и несезонный,
- бытовой травматизм.

Начнем с самых зимних видов травм – обморожений.

Обморожения у детей.

Обморожения случаются в основном в период с конца ноября по начало марта, в зависимости от региона, когда на улице держится устойчивая минусовая температура и лежит снег. В некоторых условиях – например, при высокой влажности воздуха или длительном нахождении без движения, – обморозиться можно при нуле или даже плюсовой температуре, особенно если ребенок совсем маленький. Но в подавляющем большинстве случаев для обморожения нужен устойчивый «минус».

Особенно высок риск обморожений при температуре воздуха ниже двадцати градусов, при сильном ветре, высокой влажности воздуха, в сырой, неудобной или очень тесной одежде, при отсутствии движений, если дети сидят в коляске или санках. Выше шансы на получение обморожений у детей голодных или уставших, имеющих признаки анемии и нарушения кровообращения. Дети в силу анатомических особенностей и несовершенства системы терморегуляции вообще переохлаждаются и замерзают быстрее и сильнее взрослых, кожа у них более нежная и влажная. Кроме того, дети раннего возраста не могут пожаловаться на замерзание и проблемы с температурой тела. Правда, учитывая любовь мам и бабушек к укутыванию малышей, обморожения у них встречаются редко.

Чаще всего страдают от холода кисти и стопы – это связано с особенностями кровообращения в мелких сосудах у детей. При сильных морозах сосуды периферических отделов конечностей начинают сужаться. Конечности недополучают теплой крови и быстрее замерзают, особенно если человек мало двигается. Нередки обморожения открытых частей тела – носа, щек, ушей за счет нежности кожи и особенностей кровообращения.

Есть и более экзотические травмы – например, обморожения и язвы на языке в результате облизывания железок в сильный мороз. Многим детям не хватает терпения дождаться помощи, а родители могут запаниковать и потерять самообладание. Достаточно полить язык и железо теплой водой, тогда все само разрешится без травм. Но зачастую дети вырываются из западни, оторвав часть слизистой. Это грозит достаточно выраженной ранкой и кровотечением, а язык потом долго заживает. Если травма поверхностная, можно приложить к ней ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. В период восстановления ребенку нельзя горячее, холодное, острое и соленое, желательна щадящая диета.

Степени тяжести обморожения и первая помощь.

Обморожения принято делить на четыре степени тяжести, исходя из глубины поражения тканей и нарушения общего состояния. В первые часы разница между ними заметна слабо. В области обморожения может наблюдаться побледнение или синюшность. Кожа на ощупь холодная, ее чувствительность снижается. Постепенно появляются болевые ощущения, сначала слабые, но по мере «оттаивания» они становятся всё сильнее. Если обморожение сильное и повреждены нервы, то боль может пропадать.

По мере того, как обморожение прогрессирует, становится возможным оценить степень поражения – от первой (поверхностные повреждения тканей) до четвертой (повреждения вплоть до кости).

Какой должна быть первая помощь при подозрении на обморожение? Прежде всего, категорически запрещено растирать ребенка снегом – кристаллы льда дополнительно травмируют кожу и мелкие сосуды и отнимают тепло у тела. Можно растереть руками или шерстяной тканью (шарф, варежки) со спиртом или кремом.

Нельзя отогревать пораженные участки тела в горячей воде, у батареи или у огня – это приведет к дополнительным повреждениям. На холоде кровоток замедлен, поэтому необходимость тканей в кислороде снижена. При резком отогревании она повышается, а сосуды не успевают достаточно быстро расшириться, чтобы обеспечить достаточный приток крови. Это приводит к сильным и мучительным болям в обмороженной области.

Согревать пострадавшего нужно «изнутри наружу» – давая теплое питье, надевая теплую одежду. Иногда помогает помещение ребенка в горячую воду за исключением обмороженных конечностей. В некоторых случаях рекомендуется отогревать человека максимально медленно: пораженные участки укутывают в плотную ткань для теплоизоляции или помещают в холодную воду, чтобы температура тела повышалась до необходимой постепенно.

Если на поверхности кожи образовались пузыри (при обморожении второй степени и выше), нельзя вскрывать их самостоятельно, чтобы не занести инфекцию. Если пузыри всё же повредились, необходимо наложить стерильную повязку. Для целых пузырей подходит полуспиртовая повязка.

При обморожениях выше второй степени необходима немедленная госпитализация. До приезда врача дайте ребенку обезболивающие и сосудорасширяющие препараты по типу но-шпы или папаверина, а на пострадавшую область наложите стерильную повязку.

Ожоги. Степени ожогов.

Ожоги дети получают в любое время года, но чаще всего зимой. Особенно опасны для них обогреватели и праздничная пиротехника, а также батареи центрального отопления в частных домах, котлы, кипяток и купание в слишком горячей воде.

Ожоги, аналогично обморожениям, по степени тяжести и глубине поражения делятся на четыре степени – от первой, самой легкой, до четвертой, с обугливанием тканей и даже поражением костей.

1 степень – верхние слои кожи краснеют, отекают и становятся болезненными. Поврежденный участок полностью восстанавливается примерно за неделю, отмершая кожа отшелушивается.

2 степень – гибнут и отслаиваются клетки эпидермиса, образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

3 степень – напряженные и резко болезненные пузыри наполнены кровянистым содержимым, после их вскрытия образуются ожоговые раны, которые медленно заживают. В тяжелых случаях остаются грубые обезображивающие рубцы.

4 степень – полная гибель всех слоев кожи с захватом подкожной клетчатки, мышц, сухожилий и костей, пострадавшие ткани обугливаются, либо на них появляются плотные белые струпья.

Как помочь ребенку?

Прежде всего нужно устранить действие повреждающего фактора – сорвать пропитанную горячей жидкостью одежду, потушить огонь, особенно если горит одежда, в том числе и водой или подручными средствами – снегом, песком, плотной тканью. Нельзя отрывать ткань, которая прилипла к коже и к телу – есть риск дополнительно травмировать пострадавшего и занести в раны инфекцию.

Как можно быстрее охладите пораженные участки – погрузите в холодную воду или приложите пакет со льдом. Это не только уменьшает боль, но и снижает вероятность дальнейшего поражений тканей, что в дальнейшем позволит ранам скорее зарубцеваться. Ожоги – не одномоментное изменение тканей, а стадийный процесс, который может продолжаться, когда действие высоких температур уже прекращено. Верхние, очень сильно поврежденные, горячие слои кожи передают жар тканям, расположенным глубже. При охлаждении поверхности тела можно замедлить или прервать этот процесс.

Длительность охлаждения должна зависеть от глубины и ширины поражения, в среднем требуется около пяти-пятнадцати минут. Слишком долго охлаждать поврежденные участки тела тоже не следует, чтобы не вызвать сильного спазма сосудов и дальнейшего нарушения кровообращения. Такая помощь эффективна в первые два часа с момента получения ожога.

Кроме того, необходимо быстрое и эффективное обезболивание любыми подручными препаратами – нурофеном, парацетамолом, найзом. При ожогах первой степени, например, солнечных, достаточно только охлаждения, обезболивания и нанесения на кожу декспантенола. На более глубокие ожоги нужно наложить сухую не давящую стерильную повязку, а затем немедленно обратиться в медицинское учреждение. Все манипуляции по обработке и очистке раневых поверхностей возьмут на себя врачи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно очищать рану от обрывков одежды и загрязнений, вскрывать пузыри, даже если они сильно напряжены, перевязывать раны. В стационаре пациенту введут обезболивающее и противостолбнячную сыворотку, чтобы предотвратить заражение. Легкие ожоги в дальнейшем будут лечить амбулаторно под контролем врача-хирурга. При ожогах третьей и четвертой степени, либо если пострадали нежные, функционально или косметически важные зоны – промежность, лицо, кисти или стопы, суставы, – необходима госпитализация. Маленьких детей желательно госпитализировать в любом случае.

Ожоги в стационарных условиях могут лечиться двумя методами – открытым или закрытым. При открытом методе ожоговые поверхности не закрывают повязками, что позволяет коже дышать и быстрее подсыхать, образуя корки. Маленьким детям чаще рекомендуют закрытый метод, так как он безопаснее в плане защиты от вторичной инфекции. Для ускорения заживления применяют спреи и мази с пантенолом, облепиховым маслом или маслами шиповника, календулы. Если ожоговая поверхность инфицирована, имеет смысл применять мази с антибактериальными компонентами.

© 2014 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.